魏某  男  65岁
简要病史:
该病人自诉一年前,自觉活动时右髋关节疼痛,为持续性纯痛,不向右下肢放散,尤以下蹲和盘坐时疼痛明显,未给治疗,自觉疼痛症状逐渐加重,该病人脊柱无畸形,无压痛及叩击痛,十指各关节肿大,右髋关节大粗隆叩击痛(+),右腹服沟中点压痛(+),内收肌紧张,止点处压痛明显,右悖试验,内旋受限为10°,外旋受限为20°,屈曲受限为85°,右大腿肌肉萎缩,右围径41.5cm,右大腿短缩,髋前上髂至跟长度右:为95cm,足背动脉搏动良好,病理反射未引出.
诊断:右股骨头坏死Ⅲ期.
治疗:给予右全髋关节置换手术治疗.
愈后效果:该病自诉右髋关节疼痛及持续性纯痛消失,病人可以轻度下蹲,右髋关节大粗隆叩击痛明显好转,右腹股沟中点压痛消失,内收肌松解,止点处压痛明显消失,右悖试验明显好转,内旋受限缓解约为15°,外旋受限为20°,现为30°,屈曲为110°,右大腿肌肉萎缩恢复,病人可以扶老扶揭下床行走,无不良主诉.

吴某  男  42岁
简要病史:
该病人自诉于十月前,自觉腰部不适,并伴有右下肢外侧麻痛,行走300—500米,出现间歇跛行症状,给予保守治疗后,无缓解,并于20余日前,症状急剧加重,右下肢活动后疼痛剧烈,行走受限,该病人腰椎体棘突处压痛(+)L4-S1椎体叩痛明显,L5-S1右侧椎?压痛明显,并伴有右下肢放射痛,右坐骨神经走行处压痛明显,右小腿外侧皮肤感觉减弱,右足外侧皮肤感觉减弱明显,右足伸?力减弱,右小腿肌力减弱,肌肉松弛伴肌肉萎缩,直腿抬高试验:右30°(+)右70°(+),加强试验(+)双跟臂试验(+),腹壁反射正常,提睾反射正常,双下肢未稍血运良好。
诊断:腰与骶椎间盘突出症
治疗:1、给予腰与骶间盘髓核摘除手术治疗。
愈后效果:该病人自诉腰部及右下肢麻痛明显好转,术后第三天辅导病人下床功能锻炼,少量行走,该病人右下肢放射痛消失,右坐骨神经走行处压痛消失,右小腿外侧皮肤感觉恢复明显,右足伸?力恢复佳,直腿抬高试验:右70°(-),左80°(-),腹壁反射正常,可以正常行走。

邹某  男  43岁
简要病史:
该病人于4个月前,无明显诱因自觉左上肢麻木,逐渐产生指尖麻痛,二月前双下肢出现症状由麻木逐渐发展为足趾足底麻痛,并伴有双下肢发紧,行走不稳,脚落地不稳,有踩棉花感,左手握力差,腹部囊带感及二便失禁症状,经保守治疗后,二便失禁症状缓解,余症状逐渐加重,该病人颈4、5、6椎体压痛明显,颈前屈时伴左上肢放射痛,颈5、6间隙左侧压痛(+),并伴左上肢放射痛,左上肢外侧皮肤感觉麻木,左手指尖针刺样疼痛,尤以拇、指、食指麻痛明显,左肱二头肌腱射减弱,左上肢肌肉松驰,肌力减弱,左手握力明显减弱,右手拇指,食技指皮肤感觉麻木,双掌颈反射(一),腹壁反射减弱,肋下缘至脐上节段皮肤感觉减弱,双侧提睾反射减弱,腰椎体压痛明显,双直腿指高试验(一),双下肢无骨真阵挛,踝陈挛,巴彬基征(一)。
诊断:颈椎间盘突出症(脊髓型、颈5、6突出明显)
治疗:给予颈5、6前路切开间盘髓核摘除植骨融合手术治疗
愈后情况效果:该病人术后12天颈托保护,颊骨人下床少量活动,颊骨人自诉元不良主诉,该病人颈5、6间隙,左侧压痛(一)左上肢放射痛消失,左上肢外侧皮肤感觉麻木缓解明显,左手指尖针刺样疼痛消失,拇指食指麻痛缓解,左肱二头股腱反射恢复明显,左上肢肌肉股力恢复明显,左手握力明显恢复,右手拇指食指皮肤感觉麻木明显缓解,双掌颈反射(一),腹壁反射恢复肋下缘至脐上节段皮肤感觉好转,双侧提睾反射恢复,腰椎体后痛明显恢复,双直腿指高试验(一),双下肢无髌陈挛踝陈挛,巴彬基征(一)。

 

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